Osteoarthritis Lutut, Ini Alternatif Tanpa Operasi

Nyeri saat naik tangga, lutut terasa kaku setelah duduk lama, atau bunyi “krek” ketika berdiri sering dianggap sebagai bagian normal dari bertambahnya usia. Padahal, keluhan tersebut bisa berkaitan dengan osteoarthritis (OA) lutut, terutama jika muncul berulang dan mulai mengganggu aktivitas.

Namun, diagnosis osteoarthritis tidak otomatis berarti harus menjalani operasi.

Pada banyak kasus, penanganan awal justru berfokus pada pengendalian nyeri, mempertahankan fungsi sendi, memperkuat otot, mengatur berat badan, serta memperbaiki pola aktivitas. Karena itu, pendekatan osteoarthritis tanpa operasi dapat menjadi pilihan yang perlu dipertimbangkan sesuai tingkat kerusakan dan kondisi setiap pasien.

Di sisi lain, istilah “terapi regeneratif” juga semakin sering muncul dalam pembahasan kesehatan lutut. Akan tetapi, tidak semua terapi regeneratif memiliki tingkat bukti ilmiah yang sama. Jadi, penting untuk memahami kondisi lutut terlebih dahulu sebelum memilih terapi.

Apa Itu Osteoarthritis dan Mengapa Lutut Bisa Sakit?

Osteoarthritis merupakan penyakit sendi degeneratif yang melibatkan perubahan pada tulang rawan, tulang di bawahnya, membran sinovial, dan jaringan di sekitar sendi. Pada lutut, proses tersebut dapat menyebabkan nyeri, kekakuan, pembengkakan, dan penurunan kemampuan bergerak.

Seiring perkembangan penyakit, ruang sendi dapat menyempit dan muncul perubahan struktur tulang. Karena itu, tingkat kerusakan sendi menjadi salah satu pertimbangan penting dalam menentukan terapi.

Tahapan osteoarthritis lutut

Secara klinis, dokter dapat menggunakan pemeriksaan fisik dan pencitraan seperti X-ray untuk menilai perubahan pada sendi. Selain itu, keluhan pasien tetap menjadi bagian penting dalam menentukan tingkat gangguan fungsional.

Secara sederhana, kondisi dapat digambarkan sebagai berikut:

1. Tahap awal: perubahan struktur masih relatif ringan dan keluhan dapat muncul saat aktivitas tertentu.
2. Tahap menengah: nyeri dan kekakuan menjadi lebih sering, sementara aktivitas seperti berjalan atau naik tangga mulai terganggu.
3. Tahap lanjut: kerusakan sendi lebih berat dan nyeri dapat muncul lebih sering, bahkan saat aktivitas ringan atau istirahat.

Namun, tingkat kerusakan pada hasil pemeriksaan tidak selalu sama dengan tingkat nyeri yang dirasakan. Karena itu, dokter perlu menilai keduanya secara bersamaan.

Mengapa Osteoarthritis Tanpa Operasi Bisa Dipertimbangkan?

Tujuan terapi bukan sekadar menghilangkan nyeri. Lebih dari itu, dokter berusaha mempertahankan fungsi lutut dan membantu pasien tetap aktif.

Pedoman American College of Rheumatology dan Arthritis Foundation memberikan rekomendasi kuat untuk olahraga pada OA, serta penurunan berat badan bagi pasien dengan OA lutut atau panggul yang mengalami overweight atau obesitas.

Selain itu, pedoman AAOS juga merekomendasikan program pengelolaan diri, latihan penguatan, aktivitas aerobik berdampak rendah, dan latihan neuromuskular sebagai bagian dari penanganan OA lutut.

1. Latihan dan fisioterapi

Fisioterapi bukan sekadar “latihan supaya lutut kuat”. Program yang tepat dapat membantu meningkatkan kekuatan otot paha, memperbaiki kontrol gerakan, serta mengurangi beban yang tidak perlu pada sendi.

Misalnya, latihan dapat mencakup:

• penguatan otot quadriceps;
• latihan rentang gerak;
• latihan keseimbangan;
• latihan aerobik berdampak rendah;
• latihan di dalam air.

Selain itu, aktivitas seperti berjalan, bersepeda, atau berenang dapat menjadi alternatif bagi pasien yang kurang nyaman melakukan olahraga berdampak tinggi.

2. Pengelolaan berat badan

Berat badan berlebih dapat meningkatkan beban mekanis pada lutut. Karena itu, penurunan berat badan pada pasien yang overweight atau obesitas dapat membantu mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi.

AAOS memberikan rekomendasi moderat untuk penurunan berat badan pada pasien OA lutut dengan BMI ≥25.

Dengan demikian, terapi lutut sebaiknya tidak hanya berfokus pada sendi. Pola makan, aktivitas fisik, kualitas tidur, dan berat badan juga perlu diperhatikan.

3. Obat dan injeksi tertentu

Pada pasien tertentu, dokter dapat mempertimbangkan obat antiinflamasi atau injeksi intra-artikular untuk membantu mengendalikan gejala.

Kortikosteroid intra-artikular, misalnya, memiliki rekomendasi kuat dalam pedoman ACR untuk OA lutut. Sementara itu, AAOS juga menyebut injeksi kortikosteroid sebagai pilihan untuk mengurangi nyeri dalam jangka pendek.

Namun, pilihan obat maupun injeksi harus disesuaikan dengan kondisi medis pasien. Jadi, terapi tidak sebaiknya dipilih hanya berdasarkan tren atau pengalaman orang lain.

Bagaimana dengan Terapi Regeneratif untuk Lutut?

Inilah bagian yang perlu dipahami secara lebih kritis.

Terapi regeneratif mencakup berbagai pendekatan biologis yang bertujuan memanfaatkan faktor pertumbuhan, sel, atau komponen biologis tertentu untuk memengaruhi lingkungan jaringan. Namun, istilah “regeneratif” tidak otomatis berarti jaringan yang rusak pasti kembali seperti semula.

PRP sebagai salah satu pilihan orthobiologis

Platelet-rich plasma atau PRP menggunakan konsentrat trombosit dari darah pasien sendiri. Trombosit mengandung berbagai faktor biologis yang berpotensi memengaruhi proses penyembuhan dan respons jaringan.

Konsensus ESSKA-ICRS 2024 menyebut PRP sebagai salah satu pilihan injeksi yang dapat dipertimbangkan dalam penanganan nonoperatif OA lutut, terutama pada kondisi tertentu seperti OA derajat Kellgren-Lawrence 1–3.

Namun, hasil PRP dapat berbeda karena konsentrasi trombosit, metode preparasi, jumlah injeksi, dan karakteristik pasien tidak selalu sama. Karena itu, konsultasi dokter tetap diperlukan.

Stem cell therapy: menjanjikan, tetapi belum sederhana

Terapi berbasis mesenchymal stromal/stem cells (MSCs) menjadi salah satu bidang yang banyak diteliti dalam regenerative medicine.

Beberapa meta-analisis menunjukkan potensi perbaikan nyeri dan fungsi setelah injeksi MSC. Namun, hasil penelitian masih beragam dan protokol terapi berbeda-beda. Bahkan, terdapat analisis randomized trials yang menemukan manfaat terhadap nyeri relatif kecil atau tidak konsisten.

Selain itu, systematic review terbaru juga menunjukkan bahwa keamanan dan efektivitas terapi sel sangat bergantung pada sumber sel, metode preparasi, dosis, serta protokol pemberian.

Jadi, stem cell bukan pengganti otomatis untuk operasi. Terapi tersebut perlu ditempatkan sebagai bagian dari diskusi medis berbasis kondisi pasien dan bukti yang tersedia.

Mengapa Terapi Regeneratif Sebaiknya Dikombinasikan dengan Fisioterapi?

Injeksi tidak mengubah kebiasaan gerak pasien secara otomatis.

Misalnya, pasien dapat mengalami perbaikan nyeri setelah suatu tindakan. Namun, jika otot tetap lemah dan aktivitas yang membebani lutut tidak diperbaiki, keluhan dapat kembali.

Karena itu, pendekatan yang lebih komprehensif dapat menggabungkan:

1. evaluasi struktur dan fungsi lutut;
2. pengendalian nyeri;
3. terapi injeksi bila memang memiliki indikasi;
4. fisioterapi dan latihan penguatan;
5. pengelolaan berat badan;
6. modifikasi aktivitas;
7. pemantauan perkembangan secara berkala.

Pendekatan multidisiplin seperti ini lebih sesuai dengan prinsip pengelolaan OA modern dibandingkan mengandalkan satu tindakan saja.

Kapan Osteoarthritis Tanpa Operasi Tidak Lagi Cukup?

Tidak semua pasien dapat menghindari operasi.

Jika nyeri terus mengganggu aktivitas sehari-hari, fungsi lutut semakin menurun, atau kerusakan sendi sudah berat, dokter dapat mempertimbangkan opsi pembedahan.

Yang penting, keputusan tersebut tidak hanya didasarkan pada hasil X-ray. Dokter juga mempertimbangkan tingkat nyeri, mobilitas, respons terhadap terapi sebelumnya, kondisi kesehatan secara keseluruhan, serta tujuan pasien.

Tanda Anda perlu evaluasi lebih lanjut

Segera konsultasikan kondisi lutut apabila:

• nyeri semakin sering atau semakin berat;
• lutut membengkak berulang;
• kemampuan berjalan semakin menurun;
• lutut terasa tidak stabil;
• aktivitas seperti naik tangga semakin sulit;
• terapi konservatif tidak lagi memberikan perbaikan yang memadai.

Pada kondisi tersebut, pemeriksaan oleh dokter spesialis ortopedi dapat membantu menentukan apakah terapi nonoperatif masih rasional atau perlu dipertimbangkan tindakan lain.

Trivia: Lutut Tidak Hanya “Korban” Berat Badan

Salah satu fakta menarik tentang osteoarthritis adalah bahwa berat badan bukan satu-satunya faktor yang memengaruhi kondisi lutut.

Pola aktivitas, kekuatan otot, riwayat cedera, biomekanik, usia, dan faktor genetik juga dapat berperan. Karena itu, dua orang dengan hasil pemeriksaan lutut yang serupa belum tentu membutuhkan strategi terapi yang sama.

Selain itu, aktivitas fisik justru dapat menjadi bagian penting dari terapi. Pedoman klinis merekomendasikan latihan teratur untuk membantu mempertahankan fungsi dan mengurangi gejala OA.

FAQ Seputar Osteoarthritis Tanpa Operasi

Apakah osteoarthritis lutut pasti membutuhkan operasi?
Tidak. Banyak pasien dapat menjalani penanganan nonoperatif, terutama melalui latihan, pengelolaan berat badan, modifikasi aktivitas, obat, dan pada kondisi tertentu injeksi. Namun, kebutuhan operasi bergantung pada tingkat kerusakan dan respons terhadap terapi.

Apakah stem cell dapat menyembuhkan osteoarthritis?
Belum dapat dikatakan sebagai terapi yang pasti menyembuhkan OA. Penelitian menunjukkan potensi terhadap nyeri dan fungsi, tetapi hasilnya masih bervariasi dan protokol terapi belum seragam.

Apakah PRP termasuk terapi regeneratif?
PRP sering dikategorikan sebagai orthobiologic atau terapi biologis. Bukti mengenai manfaatnya terus berkembang, dan konsensus internasional terbaru menempatkannya sebagai salah satu pilihan injeksi nonoperatif pada kondisi tertentu.

Apakah fisioterapi tetap diperlukan jika sudah menjalani injeksi?
Sering kali iya. Injeksi dan fisioterapi memiliki tujuan berbeda. Injeksi dapat ditujukan untuk membantu mengendalikan gejala, sedangkan latihan membantu mempertahankan kekuatan dan fungsi lutut.

Kapan harus menemui dokter spesialis ortopedi?
Jika nyeri menetap, membatasi aktivitas, disertai pembengkakan berulang, ketidakstabilan, atau tidak membaik setelah penanganan awal, sebaiknya lakukan evaluasi medis.

Kesimpulan

Osteoarthritis tanpa operasi bukan berarti mengabaikan kondisi lutut atau menunda tindakan yang memang diperlukan. Sebaliknya, pendekatan ini berfokus pada pengendalian gejala, mempertahankan fungsi, dan memilih terapi berdasarkan tingkat penyakit serta kebutuhan pasien.

Latihan, fisioterapi, pengelolaan berat badan, modifikasi aktivitas, dan obat tertentu memiliki dasar bukti yang lebih mapan. Sementara itu, terapi biologis seperti PRP dan stem cell terus berkembang dengan tingkat bukti yang berbeda-beda. Karena itu, klaim “meregenerasi tulang rawan” perlu disikapi secara kritis.

Jika Anda sedang mempertimbangkan terapi regeneratif untuk nyeri lutut, Lavalen Medica dapat menjadi sumber informasi untuk memahami pilihan regenerative medicine secara lebih menyeluruh. Konsultasikan kondisi Anda terlebih dahulu agar pilihan terapi dapat disesuaikan dengan diagnosis, tingkat osteoarthritis, dan tujuan kesehatan Anda.

---

Referensi Ilmiah dan Panduan

Beberapa sumber yang dapat digunakan untuk membaca lebih lanjut mengenai penanganan osteoarthritis lutut antara lain:

• Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee.
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Clinical Practice Guideline: Management of Osteoarthritis of the Knee.
• Kon E, et al. Platelet-rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA-ICRS consensus.
• Zhang X, et al. Efficacy and safety of mesenchymal stem cell injections for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis.
• Riggle C, et al. Complications of Stem Cell-Based Injections for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review.